Сердце спортсмена — это уникальный механизм. Под воздействием регулярных интенсивных нагрузок оно меняет свою форму, размер и ритм работы. Этот процесс называется ремоделированием. В большинстве случаев «спортивное сердце» — это признак высокой тренированности и мощного ресурса. Однако существует тонкая грань, за которой адаптация превращается в патологию, способную привести к трагедии.
Разбираемся, как отличить здоровое большое сердце от больного, что такое L-гипертрофия и D-гипертрофия, и почему низкий пульс — это не всегда хорошо.
Физиология: Как спорт меняет сердце
Сердце — это мышца. Как и бицепс, оно растет от нагрузок. Но характер роста зависит от вида спорта:
-
L-гипертрофия (Эксцентрическая). Характерна для видов спорта на выносливость (бег, плавание, велоспорт). Сердцу нужно прокачивать огромные объемы крови. Чтобы справиться с этим, камеры сердца растягиваются, объем левого желудочка увеличивается, но стенки утолщаются незначительно. Это хорошая, полезная адаптация.
-
D-гипертрофия (Концентрическая). Характерна для силовых видов (пауэрлифтинг, тяжелая атлетика, борьба). При подъеме тяжестей резко возрастает артериальное давление. Сердцу приходится выталкивать кровь с огромным усилием. В ответ на это стенки миокарда утолщаются (как мышца качка), но объем камер не меняется или даже уменьшается. Это пограничное состояние, требующее контроля.
Синдром спортивного сердца: Признаки
Термин «спортивное сердце» описывает комплекс изменений, который врачи видят у профессионалов:
-
Брадикардия. Пульс в покое 40–50 и даже 35 ударов в минуту. Для обычного человека это повод вызвать скорую, для марафонца — норма (экономичный режим работы).
-
Увеличение размеров. На рентгене тень сердца выглядит больше нормы.
-
Изменения на ЭКГ. Высокий вольтаж зубцов, признаки гипертрофии.
Пока эти изменения обеспечивают высокую работоспособность и не вызывают жалоб — это физиологическая норма.
«Серая зона»: Когда нужно бить тревогу
Опасность возникает, когда гипертрофия (утолщение стенок) становится чрезмерной. Критическая отметка толщины стенки левого желудочка — 13–15 мм (у мужчин). Если стенка толще, возникает риск:
-
Ишемия. Мышечная масса сердца выросла, а сеть сосудов (капилляров) за ней не успела. Огромное сердце начинает испытывать кислородное голодание даже в покое.
-
Фиброз. Отмирание клеток миокарда и замещение их рубцовой тканью. Рубец не проводит электричество, что ведет к аритмиям.
-
ГКМП (Гипертрофическая кардиомиопатия). Генетическое заболевание, которое часто маскируется под спортивное сердце. Именно оно является причиной №1 внезапной смерти молодых атлетов на поле.
Симптомы, которые нельзя игнорировать:
Спортсмены привыкли терпеть боль, но эти сигналы требуют немедленного визита к кардиологу:
-
Головокружение или обморок во время нагрузки (особенно финишного рывка).
-
Боли в груди (давящие), не связанные с травмой мышц.
-
Перебои в работе сердца («замирание», «кувырок», резкое сердцебиение без причины).
-
Резкое падение выносливости. Вчера бежал 10 км легко, сегодня задыхаюсь на 3 км.
Диагностика: Чек-ап мотора
ЭКГ недостаточно. Электрокардиограмма показывает электрическую активность, но не структуру. «Золотой стандарт» диагностики для спортсмена — ЭхоКГ (УЗИ сердца).
Что должен оценить врач на УЗИ:
-
Толщину стенок (МЖП и ЗСЛЖ).
-
Фракцию выброса (как сильно сердце качает кровь).
-
Диастолическую функцию (как хорошо сердце расслабляется). Больное сердце жесткое и плохо расслабляется, спортивное — эластичное.
Можно ли тренироваться с гипертрофией?
Если врач диагностировал физиологическую гипертрофию («спортивное сердце») — тренироваться можно и нужно. Если есть подозрение на патологию (ГКМП или дистрофию миокарда) — нагрузки необходимо временно прекратить или кардинально снизить. «Откачка» (обратное развитие гипертрофии) происходит за 3–6 месяцев отдыха (детренинга).
Вывод: Большое сердце — это награда за труд, но только если оно здоровое. Не путайте выносливость с работой на износ. Раз в год делайте УЗИ сердца, чтобы ваш «мотор» не подвел на главной гонке жизни.
